Волшебная таблетка?
Трудности со сном – проблема не новая, и решать ее с помощью приема препаратов люди пытались еще до нашей эры: древние ассирийцы принимали в качестве снотворного белладонну, а жители Древнего Египта для этой цели использовали опиум.
Сегодня существует несколько групп снотворных препаратов ,или гипнотиков, как в фармакологии принято называть препараты, используемые для терапии нарушений сна. Общим в их действии является то, что они погружают человека в сон и поддерживают это состояние, воздействуя на рецепторы тормозного медиатора. Однако такой сон полноценным не назовешь: гипнотики подавляют стадию глубокого медленного сна и фазу быстрого сна.
Первыми в 1900-е годы были разработаны препараты на основе барбитуровой кислоты – барбитураты. Исследования показали положительное влияние лекарств этой группы на общее состояние нервной системы, так как они снижали возбудимость и способствовали мышечной релаксации. Но у этих препаратов много недостатков. Во-первых, высокий риск передозировки: терапевтическое окно, то есть диапазон дозировок лекарства, которые могут применяться без проявления токсических эффектов, у них небольшое. Во-вторых, эти препараты чаще других вызывают привыкание и зависимость. А также они медленно выводятся из организма, поэтому наутро человек может довольно долго чувствовать сонливость. В настоящее время барбитураты как снотворные не используют - хотя барбитураты содержатся в популярном лекарстве корвалол (в 1 мл корвалола - 18,26 мг фенобарбитала).
В 60-х годах ХХ века появилось второе поколение снотворных – бензодиазепины. Их эффект основан на усилении действия ГАМК – гамма-аминомасляной кислоты, тормозного нейромедиатора, уменьшающего мозговую активность. Плюсом этой группы снотворных является меньшее число побочных эффектов, чем у барбитуратов. Но и тут проблема бессонных ночей не решилась полностью: препараты быстро вызывают привыкание, при прекращении приема появляется синдром отмены – и, как и у других гипнотиков, сон под действием этих медикаментов отличается от физиологичного: соотношение стадий сна не соответствует нормальному сну. Кроме того, эти препараты не выводятся полностью из организма, поэтому вызывают дневную сонливость, что делает их прием невозможным, например, для водителей или людей, работа которых связана с необходимостью высокой концентрации.
Последнее поколение снотворных – Z-препараты. Такое название они получили, потому что наименования всех действующих веществ препаратов этой группы начинаются с буквы Z. По сравнению с предшествующими поколениями снотворных Z-препараты имеют меньше побочных эффектов, дают быстрое засыпание и продлевают время сна, при этом не ухудшая его качества. Это связано с тем, что они влияют только на рецепторы, отвечающие за наступление сна, но не действуют на соседние, которые отвечают за другие проявления работы нервной системы. Также Z-препараты не вызывают последствий в течение дня.
«Волшебной таблетки» пока не изобретено, ведь даже при приеме самого современного медикамента сохраняются риски передозировки, да и проблема привыкания к приему снотворных так и не решена.
Сомнолог Somly Ирина Завалко предупреждает: «Применять снотворные препараты длительно нельзя, их назначают на период не более двух-трех недель, хотя практика показывает, что люди пьют их годами. В результате такого долгого приема возникает привыкание к препарату, человек больше не может заснуть без снотворного, впоследствии назначенная доза перестает быть эффективной, и ее приходится увеличивать, не говоря уже о других последствиях для организма. Главный недостаток снотворных препаратов в том, что они не влияют на механизм бессонницы, фактически ее не лечат, а лишь дают быстрое медикаментозное расслабление, человек не участвует в этом процессе, если пропустить прием таблетки и перестать принимать снотворное, то эффект снотворных исчезает».
Научиться спать с помощью КПТ-Б (CBT-I)
Наладить сон без лекарств можно с помощью когнитивно-поведенческой терапии бессонницы, особенно этот метод показан, если трудности со сном носят хронический характер. Европейское общество исследований сна рекомендует начинать лечение хронических нарушений сна именно с КПТ-Б (CBT-I). Такие же указания содержатся и в американских рекомендациях по лечению бессонницы.
Когнитивно-поведенческая терапия фокусируется на изучении связи между тем, как мы думаем, тем, что мы делаем и как мы спим. Во время лечения врач, владеющий техниками КПТ-Б (CBT-I), помогает определить мысли и поведение, которые способствуют возникновению симптомов бессонницы.
Комментирует Ирина Завалко: «Достоинства КПТ-Б (CBT-I) в том, что метод не имеет противопоказаний, обладает долговременным эффектом, потому что, в отличие от снотворных, работает с факторами, которые вызывают нарушения сна, в комплексе. Эффективность КПТ-Б (CBT-I)достигает 80 %, и результат терапии сохраняется надолго. Курс Somly построен на основе одной из самых удачных комбинаций техник КПТ-Б (CBT-I). Это структурированный и отработанный вариант конкретного набора методик с личным общением с врачом-сомнологом в онлайн-формате. Особенно важно, что врач подстраивает существующие методы и рекомендации когнитивно-поведенческой терапии индивидуально под пациента. В программу включены техники, имеющие доказанную эффективность. Однако решение проблемы бессонницы с помощью КПТ-Б (CBT-I) требует активного участия пациента и дисциплинированного выполнения всех рекомендаций врача».
Если вы хотите научиться сладко засыпать без лекарств, запишитесь на консультацию к нашим специалистам или начните курс Somly.